对于经历过国家医疗卫生体系改革的乡村医生来说,离开现有的村卫生室,开办个体诊所,无疑是一条最好的出路。


开办个体诊所,一大波好政策正在路上……

10月25日,广东省卫健委发布《广东省开展促进诊所发展试点工作实施方案》,文件明确规定取消诊所医疗机构设置规划,开办诊所、中医(综合)诊所、中西医结合诊所、民族诊所又审批制改为备案制。

而在一周前,辽宁省卫生健康委、发展改革委、财政厅、人力资源和社会保障厅和医疗保障局组织制定了《开展促进沈阳市诊所发展试点工作实施方案》(以下简称《方案》)。

在《方案》中明确表示,只要备齐材料,可以当场发放《医疗机构执业许可证》。

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这一波波开办诊所的好政策正在路上,而这也无疑是在预告,这是医师们开办诊所最好的时机。那么是不是意味着,这也是乡村医生开诊所最好的时机呢?


人大代表提案:村医可直接开诊所!

近年来,诊所“限制”放开,除了一批公立医院的医生蠢蠢欲动以外,开诊所也成为了乡村医生们的新出路之一。

一方面,在卫生室待遇普遍较差,收入维持不了支出的情况下,不少有能力的村医,选择了开诊所当他们的新出路。

另一方面,不少老村医到年龄退出村卫生室后,为了生存,会选择冒着“无证”的风险开黑诊所,并且扎根在基层的“黑诊所”屡禁不止,层出不穷。

对此,在今年的两会上,也有人大代表提案:因地制宜,批准老村医自己开诊所。除此之外,近两年也有不少地方政府发文,降低村医申请开诊所的门槛。

2018年,江西省卫健委印发《江西省中医艺术确有专长人员资格考核注册管理实施细则》提出:

有《乡村医生执业证书》并执业5年以上,可以直接申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。考核通过后可备案开诊所。

种种迹象表明,国家对村医开诊所,已经开始松动。然而在大家满怀期待的同时,国家的一纸文件要求诊所内执业医师,必须是主治医生级别,这无异于直接断了村医的这条出路

2019年5月,国家卫健委发布文件《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》,其中明确表态:开诊所门槛提高,医师必须具备中级以上职称(不含中医诊所)。

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新政策下,村医如何开诊所?

那么,在新政策下,是不是村医真的不能开诊所了?村医如果想开诊所,需要做哪些准备?

首先必须要明确的一点是,新政策下,村医如果要开诊所,只有两条出路:

一是考取中医确有专长证书,申请中医备案制诊所。新政策中明确了一条——“中医诊所除外”,这就意味着,此条政策不适用中医备案制诊所,村医依旧可以通过原有的备案制途径开中医诊所,不需要达到中级以上职称。

另外就是按政策规定,评上中级以上职称。看到这里,想必不少老师会疑虑:村医拿到中级以上职称,可能吗?

实际上,在今年4月,国家卫健委办公厅发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》中提出:

对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员,业绩突出、表现优秀的,可放宽学历等要求,同等条件下优先评聘。探索实行取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的卫生专业技术人员,经职称评审委员会考核认定,直接取得副高级职称,原则上限定在基层医疗卫生机构聘任。

这也意味着,长期扎根于基层一线的村医们,如果绩效出色,表现优异,直接被评上中级职称甚至副高级职称是完全有可能的!


提升业务能力,才是村医最佳出路!

从国家的政策导向来看,提升基层医疗服务能力是主旋律,因而,无论是继续在体系内服务,还是想开诊所另寻出路,自身实力才是村医的垫脚石。

近年来,村医开诊所出事的数不胜数,多数都是因为医术不精,用药操作不当。

近年来,国家全力推进的分级诊疗,一直强调的就是基层医疗机构能力建设和医护人员培养,提升基层医护的整体水平,也是今年医疗卫生行业的发展重点之一。

而新政策提出,对申请备案的诊所进行审核,从重点审核设备设施等硬件调整为注重对医师资质和能力的审核。看得出来,医师素质和能力水平将是未来诊所乃至所有医疗机构最有力的竞争因素!